２８ 内蒙古中医药 眠Ⅱ号，低温冬眠持续时间３—７天，维持体温在３３—３５℃。治疗 重度ＤＡＩ患者由于脑肿胀可伴有明显的颅内压增高，亚低 时严密观察生命体征变化，加强护理，防治呼吸系统并发症。 温后可以降低脑耗氧量，维持正常脑血流和细胞能量代谢，减轻 １．４预后评估：全部患者于伤后３个月后行ＧＣＳ评分判断预 乳酸堆积。亚低温对脑缺血后血——脑屏障功能的影响，证明亚 后，恢复良好者及轻残者为预后较好。 ２ 结 果 低温具有保护血——脑屏障功能，低亚温还具有抑制白三烯 １３４生成，减轻脑水肿作用，抑制脑损伤后内源性有害因子的生 ２．１颅内压的比较：亚低温治疗组颅内压明显低于对照组，颅内 成和释放。总之亚低温有效地降低颅内压，维持正常脑血流和细 压＜１５ｍｍＨｇ有２０例（６６．７％），对照组仅３伊Ｉ（３０％）；颅内压＞ 胞能量代谢。 １５ｍｍＨｇ的亚低温治疗组有１０例（３３．３％）对照组是７例（７０％）， 严重ＤＡＩ患者的预后。由于脑深部结构严重损伤，常常致生 两组之间有明显的统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。 命体征不平衡，因此死残率较高。所以，各种治疗措施均已改善 ２．２预后的比较：亚低温治疗组生存率为７３．３％（２２例），常温组 和提高患者的生存质量为主要目标。亚低温的治疗效果现已得 为４０￣／＠（４例），亚低温组死亡率为２６．７％（８例），常温组为６０％ 到人们的认同，对预后也有重大作用。本组用亚低温治疗后，患 （６例）；恢复良好者在亚低温组为６３．３％（１９例），对照组是３０％ 者的生存率及恢复良好者明显高于常温组，而死亡率则低于对 （３例）。两组之间有明显统计学差异（Ｐ＜Ｏ：０５）。 照组。因而，亚低温治疗可以明显提高重度ＤＡＩ患者的生存率 ３ 讨 论 和生存质量。 我们认为重度ＤＡＩ不仅应及时诊断，而且要尽早应用亚低 ＤＡＩ约占重度颅脑损伤的５０％，其主要病理变化是脑实质 内广泛挫伤，神经细胞的轴索或神经纤维断裂和损伤。重度ＤＡＩ 温治疗。在亚低温治疗的同时，还应配合脱水、激素、脑保护剂等 其轴索损伤较为广泛而严重，可不同程度影响到间脑和脑干。造 综合治疗；同时加强护理，防止并发症的发生。对继发颅内血肿 成的伤残率及死亡率较高，所以对此类病人应尽快诊断，及时处 者应及时手术，术后继续综合治疗。 理以提高患者的生存率及生存质量。 参考文献 对重度ＤＡＩ临床上以综合保守治疗为主，但对少数继发颅 【１］Ｊｉａｎｇ ｊＹ，Ｚｈｕ Ｃ．Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａ ｉｎ ｂｒａｉｎ ｉｕｊｕｒｙ：Ａ ｇｎ Ｍｅｄ．Ｎｅ￣ｏｌ，Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ１９９３，２０：４． 内血肿的要及时手术。以往多以脱水剂、激素、神经营养因子及 Ｒｅ－ｖｉｅｗ Ｆｏｒｅｉ高压氧等治疗为主。近年来人们已认识到亚低温可以改善颅脑 ［２］江基尧，朱诚．现代脑损伤【Ｍ】．第１版．上海：上海科学技术文 ７４—８６． 损伤的生理生化及代谢的紊乱，防止脑组织继发损伤发生，从而 献出版社．１９９５．达到协助治疗和改善预后的目的㈣。 柴胡注射液配合板蓝根冲剂治疗流行性腮腺炎随机对照研究 严 剑 刘卫华 沈选彬 摘要：目的：是为了更加有效地治疗流行性腮腺炎，缩短退热时间和消肿时间，达到尽早治愈的效果，随机抽取了盐田区盐港医 ’院的流行性腮腺炎病人，采用柴胡注射液肌肉注射配合口服板蓝根和常规治疗方法对照研究。结果：观察组的显效率明显高于对 照组，有统计学意义。 关键词：柴胡注射液；板蓝根冲剂；流行性腮腺炎 中图分类号：Ｒ５１２．１文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—０９７９（２Ｏ１３）０７—００２８—０２ Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｆｒｏｌｌｅｄ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｒａｄｉｘ ｂｕｐｌｅｕｒｉ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｒａｄｉｘ ｉｓａｔｉｄｉｓ ｇｒａｎｕｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｕｍｐｓ Ｙａｎ Ｊｉａｎ Ｌｉｕ Ｗｅｉ－ｈｕａ Ｓｈｅｎ Ｘｕａｎ－ｂｉｎｇ Ｙａｎｇａｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙａｎｌｉａｎ ａｒｅａ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５８１０８３ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ａｉｍ ｏｆ ｍｏｒｅ ｅｆｉｆｃｉｅｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｕｍｐｓ，ｒｅｄｕｃｅ ｆｅｖｅｒ ａｎｄ ｓｗｅｌｌｉｎｇ ｔｉｍｅｓ，ｒｅａｃｈｅｄ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｃｕｒｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ，ｓａｌｔ，Ｙａｎｔｉａｎ ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｍｕｍｐｓ ｐａｔｉｅｍｓ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｉｎ Ｈｏｎｇ Ｋｏｎｇ，ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｒａｄｉｘ ｂｕ￣ｅｕｒｉ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｒａｌ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｒａｄｉｘ ｉｓａｔｉｄｉｓ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｆｆｅａｔｍｅｍ ｍｅｔｈｏｄｓ，ｓｈｏｗｓ ｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｔｆｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｉｓ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｎｉｆｇｉｃａｎｔ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｒａｄｉｘ ｂｕｐｌｅｕｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；ｒａｄｉｘ￣ｓａｔｉｄｉｓｒｇｎｕａｌｅ；ｍｕｍｐｓ 流行性腮腺炎，俗称“痄腮”，是国家规定的丙类传染病，发 对流行性腮腺炎的治疗效果。病急，是由腮腺炎病毒引起的，主要侵犯腮腺，也可侵犯各种腺 １ 对象与方法 组织、神经系统及肝肾心脏关节等几乎所有的器官。除腮腺肿痛 １．１研究对象：将自２００６年至今医院和社康中心门诊病人中选 外，还可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状。而且 取符合《诊疗规范》中流行性腮腺炎诊断标准的２２个病例作为 近年来，发病年龄从儿童青少年逐渐转向成人，常规方法对症治 研究对象。随机分成两组，观察组１１人，平均年龄１８．２岁，其中 疗有时效果不明显，因此想根据祖国医学理论，论证研究中成药 伴有发热３人；对照组１１人，平均年龄１６＿３岁，其中伴有发热４ 人。 深圳市盐田区盐港医院（５１８０８３） ２０１３年１月６日收稿 １．２治疗与观察方法：采用普通售的柴胡注射液（２ｍｌ／支），小于 ３周岁的每日２次，ｌｍｌ／次；３－７周岁的每日２次，２ｍＹ次；７周岁 ２０１３年第７期 ２９ 以上每日２次，４ｍｌ／次。采用普通售的板蓝根冲剂（１Ｏ 包），小于 胡中药提炼出来的注射液，有清热解表，疏解少阳的作用。板蓝 ３周岁的每日３次，５ｇ／次；３－７周岁的每日３次，１０ｇ／次；７周岁 根也为常用抗病毒药物，具有清热解毒作用。两者配合用相当于 以上每日３次，２０ 次。 小柴胡方剂的作用，起到调和表里，清热解毒通络，对于治疗流 对照组采用常规治疗方法对症治疗：静脉输液利巴韦林注 行性腮腺炎这一少阳症候的疾病有着非常显著的疗效。 射液和维生素ｃ针，有发热者口服退热药或者肌肉注射退热针。 曾经治疗过一例成年女性病人，是被儿子传染的流行性腮 观察组单独注射柴胡注射液，伴口服板蓝根冲剂。 腺炎，在二级医院经过消炎和抗病毒治疗后无发热，但是两侧腮 ２ 结 果 腺仍然肿痛，无法进食。笔者予以柴胡注射液肌肉注射２次后第 两组均以热退，局部肿痛消失，进食无障碍为治愈标准，３ ２天病人的腮腺就消肿不痛了，可以正常进食了，所以柴胡注射 临床上有很多治疗流行性腮腺炎的方法，相比而言，柴胡注 表１ 两组对照结果评价 日内治愈为显效效，３－６日内治愈为有效，６日后治愈为无效。 液对于治疗消除肿痛也有非常好的效果。 见表１。 射液和板蓝根口服液都是临床常用药物，价格低廉，而且采用肌 肉注射的方法，避免了输液的不良反应，有效减轻炎症反应，明 显缩短病程，无不良反应，值得在医院推广此项方法。 参考文献 『１１杨建国．甲氰米胍联合扑尔敏治疗儿童流行性腮腺炎３９例疗 ３ 讨 论 效观察，临床医学，１９８８：８（７）：２９１． 流行性腮腺炎，中医称之为“痄腿”，冬春两季较常见，以发 【２］程书权，李新民．赛庚啶非抗变态反应的临床应用，中国医院药 热、耳下腮部漫肿疼痛为特征，是由风温邪毒从口鼻而入，壅 学杂志，１９９１。１１（２）：６２． 阻少阳经脉所致。足少阳胆经起于眼外眦，经耳前耳后下行于 【３］鲁永保．西咪替丁与抗生素治疗儿童流行性腮腺炎疗效比较 身之两侧，终止于两足无名指端。少阳受邪，毒热循经上攻腮 １Ｏ例，新药与临床，１９９２：１１（４）：２５２． 颊，气滞血瘀，运行不畅，凝滞腮颊，故局部漫肿疼痛，热甚化 【４】郭仕保．柴胡注射液治疗流行性腮腺炎５Ｏ例，中级医刊，１９９３： 火，可出现高热不退，局部肿痛。又少阳与厥阴相表里，厥阴之 ２８（４）：２４９． 经脉循绕阴器至少腹，若邪毒内窜足厥阴肝经，蕴结不散，在 【５］王占华，蒋燕清．双嘧达莫与维生素Ｂｌ合用治疗流行性腮腺 较大儿童可并见睾肿痛。治疗原则为清热解毒，消肿散结。在 炎，中国医院药学杂志，１９９２：１２（７）：３３３． 《伤寒论》中小柴胡冲剂是首选治疗少阳病的方剂。其中尤其以 【６］崔晓明，盛瑶．干扰素治疗流行性腮腺炎的随机对照试验，药物 柴胡和黄芩为君药和臣药，起着关键性的作用。柴胡注射液是柴 流行病学杂志，１９９５：４（２）：７０。 纤维支气管镜治疗支气管扩张疗效观察 刘 岩 摘要：目的：评价应刷纤维支气管镜灌洗术治疗支气管扩张的临床疗效。方法：通过对照支气管灌注组和对照组，采用常规治疗加纤 维支气管镜灌洗术及常规治疗，观察两组病例的治疗效果。结果：支气管灌注组患者总有效率为９７％，对照组患者总有效率为７８％，患 者平均住院天数支气管灌注组为ｌ２天，对照组为１８天。结论：纤维支气管镜灌洗治疗能够提高支气管扩张治疗疗效。 关键词：纤维支气管镜；灌洗术；支气管扩张 中图分类号：Ｒ５６２．２＋２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）０７—００２９—０２ 支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发 果积极进行抗感染、止血、祛痰、体位引流治疗Ｉｌ】。 于呼吸道感染和支气管阻塞，由于支气管管壁被破坏而形成管 １．２病例选择标准：入院标准：经胸部螺旋高分辨ＣＴ确诊为支 腔扩张。临床上主要表现为长期咳嗽、大量脓痰、反复咯血以及 气管扩张者；排除标准：有支气管镜检查禁忌证者【２】。 反复肺部感染。单纯的内科药物治疗往往效果欠佳而且疗程较 １．３治疗方法：对照组内科综合治疗，静滴抗生素及止血药物。 长，在药物治疗的基础上使用纤维支气管镜进行灌洗治疗对于 支气管灌注组：在对照组治疗基础上４０例咯血患者经纤维支气 局部痰液及血液的清除、止血可以起到立竿见影的效果。 １ 资料与方法 管镜（以下简称纤支镜）下止血治疗：器械Ｏｌｙｍｐｕｓ ３０纤维光源 系统，凝血酶５００ ｕ，去甲肾上腺素ｌｍｇ，４℃生理盐水２０—４Ｏ １．１一般资料：治疗我院放射科近６年间经胸部螺旋ＣＴ确诊 ｌｌｌｌ。３５例反复咳大量脓痰患者经纤支镜治疗：器械Ｏｌｙｍｐｕｓ ３０ 支气管扩张患者１５０例，其中男９６例，女５４例，年龄２５—７５岁， 纤维光源系统，生理盐水每次２Ｏ～４０ ｎ１ｌ反复灌洗吸痰、庆大霉 中位年龄４６岁，其中中等量咯血８Ｏ例，反复咳大量脓痰７Ｏ例， 素ｌ６万ｕ局部抗感染。 随机分为支气管灌洗组７５例和对照组７５例，均根据痰培养结 天津市北辰医院（３００４００） ２０１３年１月２８日收稿 操作方法：常规术前禁食水，术前３０ ｍｉｎ肌注安定５ ｍｇ，阿 托品０．５ ｍｇ，２％利多卡因局部麻醉，自一侧鼻腔插入纤支镜。对 咯血者根据纤支镜所见将镜头保留在有出血的支气管开口处， 对暂未发现出血者，可根据ＣＴ所见选择相应口径冲洗导管，注
